martes, 1 de octubre de 2013

Caso clinico

Paciente de 64 años.



Sin antecedentes mórbidos, en control médico y de imágenes anuales por 10 años, con mamas axilares bilaterales en las que no se observaron cambios hasta la detección de una adenopatía axilar derecha palpable de 3 cm al examen físico, sin imágenes de tumor evidenciable a nivel mamario.


En el control mamográfico y complementándose con una ecotomografía mamaria, solamente se observó un pequeño quiste aislado de 6,5 mm en la mama contralateral, razón por la cual se decidió tratamiento quirúrgico.Se realizó una adenectomía axilar bilateral con biopsia ganglionar axilar derecha.


El estudio histológico informó una metástasis de carcinoma ductal de la mama. El estudio inmunohistoquímico dio un resultado positivo intenso para el receptor de estrógeno y progesterona y además positivo para Cerb B2.


Una baja proporción de las células neoplásicas epiteliales presentaron anticuerpos para la proteína S-100 y para células reticulares dendríticas, confirmando tejido linfonodal. Los estudios de diseminación y búsqueda de tumor primario con tomografía axial computada (TAC) de tórax, ecografía abdominal y cintigrama óseo fueron negativos.
Finalmente se complementó con una resonancia nuclear magnética de mama en que no se identificaron imágenes sugerentes de neoplasia.


El caso fue analizado por el Comité de Oncología, el cual recomendó completar la disección axilar derecha estándar. El estudio anatomopatológico definitivo mostró 4/17 ganglios positivos, compatibles con la biopsia inicial. Posteriormente se complementó el tratamiento con quimioterapia (6 ciclos de adriamicina, 5-fluoracilo y ciclofosfamida), radioterapia coadyuvante (25 sesiones con dosis de 50 Gy en la mama derecha y 45 Gy en región clavicular) y hormonoterapia (tamoxifeno 20 mg/día).


En control un año posterior al diagnóstico se pesquisó, ecográficamente, un nódulo sólido de aspecto indeterminado en cuadrante superoexterno de la mama derecha de 10,4 mm, biopsia core no concluyente.
Se solicitó PET que mostró pequeño foco hipermetabólico en cuadrante superoexterno de la mama derecha, se sugirió descartar actividad tumoral maligna, razón por la cual se operó, realizándose cuandrantectomía superoexterna, cuya biopsia diferida mostró enfermedad fibroquística sin elementos de carácter maligno.


Actualmente la paciente está en el segundo año de seguimiento, sin evidencia de enfermedad.

1 comentario:

  1. Eu fui diagnosticado em 17 de abril de 2015 e descobri que sou HIV positivo. Fiquei assustado porque não há cura para o HIV/aids, mas hoje algumas pessoas ainda não acreditam que haja cura para o HIV, ele só pode ser curado através das raízes e ervas africanas, e nosso médico está aqui nos EUA, poucos deles sabem que a medicina herbácea africana pode curar o Hiv, mas eles optam por escondê-lo de nós apenas para fazer uma venda de perícia médica. Fiz uma pesquisa online para encontrar uma maneira de me livrar da minha doença, vi um comentário sobre um médico herbáceo na internet chamado Dr itua, que curou várias doenças com sua poderosa medicina herbácea, entrei em contato com ele sobre o que-app, conversei com ele e expliquei-lhe o que sou. Ele disse que pode curar o hiv perfeitamente bem, ele me deu seu pedido que eu enviei a ele. Dentro de 5 dias ele me enviou o remédio herbal através do serviço de entrega de correio e me disse como tomar o remédio por 2 semanas para ficar curado, eu o fiz por 2 semanas, dentro destes 7 dias eu notei uma grande mudança em minha saúde e eu notei que algo grande aconteceu, então eu fui confirmar meu resultado depois de terminar o remédio herbal por duas semanas ele foi absolutamente negativo. O médico que era novo eu era hiv positivo estava me perguntando como eu era negativo, o que foi necessário para conseguir a cura e se eu consegui este medicamento e como me livrei dele, eu lhe disse tudo sobre o remédio herbal que me curava. Imagine o médico me dizendo para não deixar ninguém saber sobre isso, eu não fiquei chocado apesar de saber que eles sabiam da cura à base de ervas, mas optei por escondê-la em outros para fazer vendas de medicamentos especializados, se você é soropositivo ou outra doença como, Célula Falciforme, Câncer, Hiv, Herpes, Shingles, Hepatite B, Inflamatório do Fígado, Diabetes, Fibrose, Parkinson, Alzheimer, doença de Bechet, doença de Crohn, Doença de Cushing,Insuficiência cardíaca,Esclerose múltipla,HipertensãoFator V de insônia familiar fatal Mutação Leiden, Doença de Epilepsia Dupuytren,Diabetes Desmoplásica de pequenas células, Doença celíaca, Creutzfeldt-Jakob, Angiopatia Amilóide Cerebral, Ataxia, Artrite, Escoliose Lateral Amiotrófica, Síndrome Fibrodisplasia Ossificante, Esclerose Ossificante, Convulsões, Carcinoma Adrenocortical. Asma,Doenças alérgicas,,Copd,Glaucoma, Catarata,Degeneração macular,Doença cardiovascular,Doença pulmonar,Próstata aumentada,Osteoporose,Autismo,Fibromialgia,Toxicidade da fluoroquinolona,Demência.., Doença de Lyme,Linfoma não Hodgkin,Câncer de pele,Câncer uterino,Câncer de próstata Dercum,Lúpus,Hpv,Fraca Ereção,Infertilidade,Fibromialgia,Diarréia crônica,Recupere seu ex, Als,SYPHILIS,Câncer Colo-Retal,Câncer de Sangue,Câncer de Mama,Câncer de Pulmão,Câncer de Próstata,Autismo,Câncer de Cérebro,Doença Genética,Epilepsia, Doença de Parkinson,. . por favor, contate meu salvador drituaherbalcenter@gmail.com ou WHATSAPP número +2348149277976.

    ResponderEliminar